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老年人消瘦應警惕的疾病

作者:李培 西院綜合科
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俗話說,有錢難買老來瘦,消瘦一直是老年人的養生之道,但是這句話不完全正確。一般而言,老年人的體重不應低于標準體重的20%,突然的消瘦可能是某種疾病的征象,一定要及時就醫,尋找消瘦的原因,常見的老年人消瘦的原因有:

1.糖尿病:糖尿病是血糖代謝異常的一種常見疾病,其臨床表現為多飲、多食、多尿、消瘦,其發病與遺傳、不良生活習慣等因素有關。老年患者多為2型糖尿病,其癥狀往往不典型,常是以消瘦為主訴,有些患者甚至以出現的并發癥就診,如心腦血管疾病、視物模糊、肢端麻木等。需要做糖耐量試驗及胰島素釋放試驗、糖化血紅蛋白等明確診斷。

2.惡性腫瘤:消瘦可能是老年患者患惡性腫瘤疾病的主要表現,特別是消化系統腫瘤。老年患者若伴有進行性吞咽困難,應警惕食道癌的可能;既往有慢性胃炎或胃潰瘍等病史者,出現消瘦合并上腹部不適,要小心胃癌的可能;消瘦伴有便血、大便習慣改變,應想到患有腸癌的可能;消瘦合并厭食油膩、黃疸等應警惕肝膽及胰腺癌的可能;慢性乙型肝炎患者突然出現消瘦應警惕合并肝癌的可能;消瘦有咳嗽、咳痰,甚至合并胸悶、憋氣等癥狀,應除外肺癌的情況。惡性腫瘤其發病原因尚不明確。需行胸部CT、腹部CT、腹部超聲、胃腸鏡、支氣管鏡、PET-CT、病理等檢查協助診斷。

3.甲狀腺功能亢進:老年甲亢是一種老年人經常患的內分泌疾病,其臨床癥狀和體征具有不典型性,有近1/3的老年患者無明顯的甲狀腺腫大、突眼癥狀、食欲亢進、煩躁等典型表現,而僅表現為消瘦。外周血清游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素是目前臨床診斷甲亢的指標,同時患者需常規完善甲狀腺超聲明確是否有甲狀腺結節及結節的性質。

4.結核病:老年患者往往合并高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等多種疾病,抵抗力低下,其患結核病的風險增加,多表現為消瘦、低熱、盜汗等,臨床上需完善血沉、PPD實驗、結核桿菌抗體實驗、痰找結核菌、X線、CT等檢查明確結核病的診斷。

5.慢性腎上腺皮質功能減退:指腎上腺皮質本身病變引起的功能低下,主要是糖皮質激素分泌不足,大多數癥狀是非特異性的,臨床上一般有消瘦、食欲下降、精神不振和低血壓等表現。查體可見皮膚和黏膜色素沉著等。腎上腺超聲、腎上腺CT及相關激素水平的檢測有助于診斷。

6.抑郁癥:是老年最常見的精神障礙之一,一些患者可能在親友亡故、子女分居等家庭因素刺激或繼發于心腦血管疾病等,會出現食欲下降,進食減少,體重下降等,需專科做專業評估確診。

因此,不是瘦就意味著健康,老年患者短時間內出現消瘦應警惕疾病的可能,需盡快至醫院完善相關檢查明確診斷,避免病情的延誤。


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