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復雜心律失常手術的第三只眼

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——我院使用壓力監測導管完成心房顫動射頻消融手術





  3月20日,我院使用Smart Touch 新型“壓力感應導管”完成了2例心房顫動射頻消融手術。該導管經美國FDA批準使用,剛剛進入中國市場,目前國內僅有少數幾家醫院應用其進行復制心律失常的射頻消融手術。





  新型壓力感應導管是目前較先進的射頻消融導管之一,能夠實時監測導管與心臟接觸的壓力。研究顯示,射頻消融手術中,除了消融所采用的功率大小、持續時間長短、溫度高低、導管頭端的面積大小及導管頭端與組織接觸方式外,能夠影響損傷形成的另一個重要因素就是導管頭端與所接觸心肌組織之間的貼靠程度,也就是兩者之間的接觸力的大小。過大的壓力即便在較小的功率下、很短的消融時間內也會產生致命性并發癥;相反,如果壓力很小,表示導管貼靠不好,即便是大功率長時間消融也不會對組織產生有效損傷,反而使局部組織水腫,導致后來即便增加能量也無法完成有效消融。





  通常情況下功率和時間可以由電生理醫師直接進行設定控制,但是貼靠程度即接觸壓力卻無法直接測量。即便是有經驗的電生理醫師也無法通過操控導管的手指的觸覺來精確感知導管在心腔內與心肌組織接觸的壓力,而不得不依靠間接的方法對導管與心肌組織的貼靠情況進行評估,比如觸覺反饋、X線透視下導管的運動與形態、阻抗、電位振幅的改變以及心腔內超聲的定位等。但這些間接的方法可靠性很低。此次我院用此壓力監測導管分別對1例持續和1例陣發房顫進行消融,術中實時壓力監測相當于在原有三維標測系統上安裝了第三只眼,在使得術者“心中有數”,手上力度更容易掌控,手術過程更加安全,消融終點亦容易達到。2例手術均順利結束。完成此項手術的心臟中心副主任劉興鵬說:這可能是個很有潛力的導管,壓力指導下導管操作安全、省時、高效,對于房顫以及室性心律失常的射頻消融治療很有幫助。





(心臟中心 田 穎  攝影 楊擁剛)


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